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脂肪隆臀新认识

文章来源:北京凤凰妇儿医院
    臀肌筋膜下脂肪移位:临床实验在筋膜下注射量从540毫升到720毫升,每注60毫升,可肉眼看到臀部体积扩张。随着注入更多容量,观察至臀部扩张从骶骨周围扩大到大转区域,这符合臀大肌的形状。脂肪隆臀术中,臀肌内注射的脂肪可发生移位,将脂肪注射到臀大肌浅面的筋膜内,每注射一次,肌肉下间隙的压力依次增加,随后脂肪向肌肉下移动,并扩散到整个肌肉下间隙,包围臀大肌血管。

    检查皮下脂肪注射是否移位:在皮下注入500-1500毫升的脂肪,臀肌内的压力并没有改变,随着注射的增加,臀部逐渐隆起、饱满,而且皮下间隙内的压力逐渐增加,高达55毫米汞柱。皮下层注射脂肪后,脂肪只能在皮下层内扩散,而不能向深部穿入臀肌内或臀肌下层。

    不管是把脂肪注入到肌肉深层还是浅层,只要有足够的量,脂肪就不会留在肌肉里,而是会深入到肌下空间,从臀下皱折进针,容易穿入肌下间隙,损伤下方的深静脉,同时,由于进针破坏了肌纤维和隔膜,在肌纤维中形成一个个通道,通过这些通道,脂肪可以更容易地进入肌下空间,而从臀沟进针,在肌肉表面平行于肌纤维注射到皮下层,不会破坏肌肉,保持了肌肉和结缔组织的完整性。

    臀肌深面缺乏筋膜,肌肉中注射的脂肪可以从肌肉的深层迁移到肌下平面,与之相反,臀肌的表面有一层致密的筋膜,它起着“屏障”的作用,阻止肌肉内的脂肪进入皮下间隙。事实上即使肌肉内因注射脂肪,压力超过100毫米汞柱,脂肪也不可能穿过筋膜到达皮下。臀肌内脂肪注射,容易向肌肉深面迁移,沉积在坐骨切迹附近的深层间隙内,这些间隙正好是神经血管进出的地方,可能导致坐骨神经卡压,进而造成暂时性或永久性的神经损伤。

    静脉牵拉损伤理论

    脂肪注射往往不会直接刺伤静脉,静脉损伤的机制最可能是急性静脉牵拉,当大量的脂肪聚集在臀肌下间隙导致肌肉后凸时,就会发生这种情况。当肌肉向后扩张时,牵拉固定的静脉丛,可能导致静脉损伤或静脉撕裂,从而导致脂肪虹吸进入静脉系统和肺脂肪栓塞。在皮下层注射入太多脂肪,会导致皮下层压力过高,脂肪移植后,结缔组织会松弛、水分会吸收,而且移植时反复的穿刺也起到松解的作用,所以这种高压是短暂的。


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